Kelio sąnario osteoartritas yra viena iš labiausiai paplitusių raumenų ir kaulų sistemos ligų ir, deja, labiausiai paplitusi mobilumo, negalios ir kartais negalios praradimo priežastis. Esant artrozei, kremzlė, kuri linija sąnario paviršių, yra negrįžtamai paveiktas, todėl sąnarys nustoja veikti teisingai ir sukelia skausmą.
Oficialiai liga vadinama „deformuojančiu osteoartritu“; Kitas vardas yra gonarthrozė (iš senovės graikų „goni“ - kelio). Kelio sąnariai yra didžiausi žmogaus kūno sąnariai ir yra dažniausiai paveikiami osteoartrito. Daug rečiau liga veikia klubo ir kulkšnies sąnarius.
Kaip atsiranda gonarthrozė?
Paprastai sveika kremzlė yra elastinga ir lygi, ji visiškai apima judančias kaulo vietas ir leidžia joms slysti. Kremzlė taip pat sušvelnina stresą, kurį kaulai patiria vaikščiojant ar mankštinant.
Kai kremzlė sunaikinama (taip pasireiškia artrozė), viršutinis šio elastinio audinio sluoksnis tampa plonesnis. Kartais kremzlės delaminuoja, atsiranda ašaros - taip sąnarys praranda savo pagrindinį „šoko absorberį“ ir „guolį“. Kaulai pradeda trintis vienas prieš kitą, sąnarys išsipučia, pamažu praranda normalią išvaizdą ir atsiranda skausmas.
Gonarthrozės priežastys ir rizikos veiksniai
Osteoartritas Deformans yra labiau paplitęs vyresnėms, antsvorio turinčioms moterims, tačiau tai nereiškia, kad jauni ir fiziškai aktyvūs žmonės nepatiria šios patologijos. Kartais ligos vystymasis išprovokuoja sunkų fizinį darbą ar per didelį stresą sporto salėje.
Čia yra toli gražu ne kelio sąnario artrozės priežasčių sąrašas:
- Sporto traumos - menisko sužalojimai, lūžiai ir dislokacijos;
- Uždegiminiai sąnarių ir kartu esančių ligų procesai;
- Metaboliniai sutrikimai - kai kurios ligos sukelia intraartikuliarinius indėlius;
- Per didelis sąnario stresas, įskaitant ilgalaikį stovėjimo ar fizinį darbą, susijusį su sunkiu kėlimu;
- Dėl kojų kreivumo nevienodos sąnarių apkrovos - artrozė greičiau pasireiškia perkrautose vietose.
Daug kas priklauso nuo genų - asmuo gali turėti paveldimą polinkį į kelio sąnarių artrozę. Tokiems žmonėms yra sutrikdytas genas, atsakingas už kremzlės audinio vystymąsi ir stabilumą.
Yra keletas veiksnių, kurie padidina gonartrozės riziką:
- padidėjęs kūno svoris. Dėl didėjančios sąnario apkrovos kremzlės audinys greičiau nusidėvi;
- Amžius vyresnis nei 40 metų. Daugelis tokio amžiaus žmonių sumažino fizinį aktyvumą. Dėl fizinio neveiklumo, raumenų atrofija, silpnas raumenų audinys netinkamai tiekia sąnarius, o kremzlės pažeidimo rizika padidėja.
Artrozės simptomai
Kelio sąnario osteoartritas nėra liga, kuri gali atsirasti staiga. Tai praneša apie save iš anksto: viskas prasideda nuo nedidelio kelio skausmo, einant. Skausmas gali padidėti, jei turite pakilti ar žemyn laiptais. Paprastai judesio pradžioje kelio kenkia kelias, tada skausmas dingsta ir vėl grįžta ilgą sąnario apkrovą.
Jei nepaisysite šių simptomų ir nesikonsultuosite su gydytoju apie juos, liga pradės progresuoti. Tuomet skausmas pasikeis nuo nepertraukiamo, kelio kelio pradės skaudėti dar ramiai ramybėje ir išsipučia. Žmonėms blogėjant kremzlei, viso sąnario mobilumas bus ribotas.
Kai kurie žmonės pastebi, kad kelio „reaguoja“ į orų pokyčius. Tai iš tikrųjų atsitinka - nervų galūnės sąnario kapsulėje yra jautrios atmosferos slėgio pokyčiams.
Šie simptomai būdingi gonartrozei:
- Kelio skausmas judant ir einant;
- Rytinis sustingimas kelio sąnaryje, kai judesio diapazonas yra minimalus;
- kelio patinimas;
- Sausas ir grubus traškėjimo garsas judant - šis garsas atsiranda dėl sąnarinių paviršių trinties.
Vykstant liga, simptomai pasikeis:
- Skausmas jus vargins net ramiai;
- sąnarys tampa deformuotas ir praranda savo funkcijas;
- Dėl kelio deformacijos eisena pasikeis.
Gonarthrozės laipsniai
Yra 3 kelio sąnario artrozės vystymosi etapai.
1 -asis laipsnis Liga - beveik besimptomė. Tai prasideda nuo pirmųjų ligos pasireiškimų - beveik neskausminga, pavyzdžiui, nuovargis kojose - ir trunka tol, kol atsiranda pirmosios kaulų deformacijos. Jei dėl sinovito kelio sąnarys pakeitė savo formą - tai yra dėl skysčio kaupimosi sąnaryje, tačiau intraartikuliarinė kremzlė nėra pažeista, liga vis dar yra 1 stadijoje.
2 -asis laipsnis apibūdinami laipsniškais kaulų audinio pokyčiais. Išoriškai kelias gali atrodyti taip pat, kaip ir 1 etape - deformuota ir padidėja dydis. Skausmas padidėja: be įeinančio skausmo, atsirandančio judesio metu, pridedamas ir Crepitus (traškantis) paveiktame kelie. Sąnariai tampa mažiau mobilūs, tampa sunku pritūpti ir vaikščioti nelygiais paviršiais.
3 laipsnis Gonartrozės laipsnis yra skausmingiausias. Šiame etape beveik nėra kremzlės audinio, o jei liga sunki, kaulai gali augti kartu. Tada sąnarys tampa visiškai imobilizuotas, o asmuo turi judėti tik padedamas ramento ar lazdos. Paprastai šiuo metu gydytojai priima nuosprendį dėl pažeisto sąnario endoprotezijos.
Svarbu: Tik gydytojas gali nustatyti tikslų ligos vystymosi laipsnį. Kartais, turint lengvų simptomų, liga daro didelę įtaką kremzlinei membranai - todėl tiksliam diagnozei paprastai atliekami papildomi tyrimai:
- Radiografija - norėdami sužinoti, ar kremzliniai paviršiai yra deformuoti ir kokios būklės yra sąnario erdvė;
- KT arba MRT - išsamesni tyrimai.
Kaip diagnozuojama ir gydoma gonarthrozė?
Pirmas dalykas, kurį reikia atsiminti, yra tai, kad laiku diagnozė ir ankstyvas gydymas padės sustabdyti ligą pačioje pradžioje. Todėl pirmojo diskomforto atsiradimas kelio sąnaryje yra gera priežastis apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimą.
Gydytojai diagnozuoja osteoartritą, pagrįstą ne tik ligos istorija, skundais ir dabartine kelio sąnario būkle. Papildomų tyrimų rezultatai taip pat vaidina svarbų vaidmenį - jie dažnai skiriami siekiant išsiaiškinti gonartrozės stadiją ir ligos sunkumą.
Norėdami tiksliai diagnozuoti kelio sąnario artrozę, gydytojai paprastai skiria:
- Radiografija. Jei keliuose prasidėjo patologiniai procesai, pavyzdžiui, sąnario kapsulėje atsirado kalcio kristalų ar kaulų navikų nuosėdos - šie pokyčiai bus matomi nuotraukose. Gydytojai dažniausiai nurodo rentgeno spindulių tyrimus, tačiau nuodugniai ištyrus kelio sąnarį, jo mobilumą ir raumenų būklę, kuri jį palaiko, vaizdas yra neišsamus;
- Ultragarsas - jis gali būti naudojamas įvertinti minkštųjų audinių, kurie supa ir linijuoja jungtį, būklę. Ultragarsas papildo rentgenografijos rezultatus, kad gydytojas galėtų pamatyti pokyčius ne tik kaulų struktūrose, bet ir audiniuose;
- MRT - magnetinio rezonanso tomografija. MRT nustatomas dėl skundų dėl kelio skausmo, jei gydytojas įtaria, kad žalą meniskai, raiščiai ar sausgyslės;
- Artroskopija yra invazinis tyrimas, kurio metu sąnario ertmė iš vidaus tiriama naudojant fotoaparatą. Kameros įkišamos per mažus pjūvius ant odos; Atlikdami tuos pačius pjūvius, gydytojai gali atlikti nedideles manipuliacijas - pavyzdžiui, pašalinti sunaikintos kremzlės gabalą, iš dalies išlyginti netolygumą kremzlės audinyje ir kt.
Arthrozės gydymas paprastai atliekamas vaistais, pirmiausia bandant palengvinti skausmą, pagerinti sąnarių mobilumą ir atkurti sugebėjimą judėti. Artrozė sukelia negrįžtamus kremzlės audinio pokyčius - todėl neįmanoma kalbėti apie visišką išgydymą. Tačiau įmanoma sustabdyti ligos progresavimą ir taip sulėtinti tolesnį audinių sunaikinimą.
Būtent taip atrodo standartinis gonarthrozės gydymas:
- Vietinės priemonės - pleistrai, kremai, tepalai ir geliai;
- skausmo malšintojai;
- Priešuždegiminiai vaistai, ypač nesteroidiniai. Jų vartojimas laikomas „auksiniu vaisto standartu“, tačiau tokie vaistai sunaikina skrandžio gleivinę;
- Blokadai ir chondroprotektoriai - vaistai, kurių poveikis atsiranda tik po ilgo naudojimo;
- Retai - kineziterapija ir gydymas sanatorija.
Yra rekomendacijų, kaip dėvėti ortopedijos kelio pagalvėles, kad būtų galima palaikyti sąnarį ir sumažinti skausmą. Tačiau visi aukščiau išvardyti metodai yra pasyvios įtakos sąnario veikimui metodai.
Šis gydymas palengvina tik kai kuriuos simptomus - neutralizuoja skausmą, slopina uždegiminius procesus ir tt. Pati liga ir toliau progresuoja, palaipsniui sunaikindama sąnarį. Paskutiniuose osteoartrito etapuose žmogus praranda ne tik sugebėjimą dirbti, bet ir galimybes judėti. Tokiais atvejais sąnarys turi būti protezuotas - tai yra, į kelio sąnarį reikia įkišti dirbtinę struktūrą. Tokia chirurginė intervencija nepraeina nepaliekant pėdsakų ir nustato savo apribojimus - todėl sumažina gyvenimo kokybę.
Aktyvios įtakos sąnariui metodai turi visiškai kitokį poveikį, kai, naudojant paties kūno išteklius, raumenų, tiekiančių sąnarį krauju ir maistinėmis medžiagomis, tonas yra atstatytas. Toks gydymas yra veiksmingiausias, jei jis atliekamas prižiūrint kvalifikuotiems ir patyrusiems gydytojams.
Gonarthrozės gydymas kinesitherapija
Kinesitherapy, tai yra, judėjimo terapija, suaktyvina paties kūno jėgas. Teisingai parinkta apkrova leidžia efektyviai dirbti su reikalingais raumenimis ir sustiprinant raumenų korsetą, pagerinti sąnarių ir kremzlės būklę.
Gydymas kinesitherapija prasideda kruopščiu tyrimu ir būtinai miofascialiniu tyrimu. Kinesitherapistas tiria skaudančio kelio būklę, analizuoja raumenų audinio, sausgyslių ir raiščių būklę. Atsižvelgiant į ultragarso, KT, MRT ir rentgenografijos duomenis, nustatomas gonarthrozės laipsnis ir parengta terapinių pratimų programa.
Klasės vykdomos daugiafunkciniame treniruoklyje - patentuoto treniruoklio, kurio dizainas yra specialus. Pratimai atliekami taip, kad būtų išvengta per didelio sąnario streso ir dirba tik tiems raumenims, kuriuos reikia sustiprinti ir išsivystyti. Pradiniuose etapuose pacientams paskirta antžeminė sąnario gimnastika - jį sudaro pratimai ant kilimėlio be svorio.
Terapinis kinesitherapijos poveikis užtikrinamas atkuriant kraujo mikrocirkuliaciją ir pagerinus limfos drenažą. Kremzlė gauna daugiau mitybos, artrozės vystymasis sulėtėja iki visiško sustojimo, o sąnario sąnario biomechanika yra visiškai atstatyta.
Negalima ignoruoti tokios rimtos liga kaip kelio sąnarių artrozė. Geriausias būdas užkirsti kelią sveikai gyvenimui: subalansuota dieta, fizinis aktyvumas. Bet jei sąnarių problemos jau prasidėjo, neturėtumėte laukti rimtų įspėjamųjų požymių - pirmaisiais simptomais turėtumėte kreiptis pagalbos į kvalifikuotus gydytojus.